Главная страница

Гайворонский Иван Васильевич Вопросы лекции


Скачать 16,12 Mb.
НазваниеГайворонский Иван Васильевич Вопросы лекции
Анкор27_LK_Provodyaschie_puti_TsNS.ppt
Дата07.11.2018
Размер16,12 Mb.
Формат файлаppt
Имя файла27_LK_Provodyaschie_puti_TsNS.ppt.ppt
ТипЛекции
#19249
Каталогaloynka_slokvich

С этим файлом связано 26 файл(ов). Среди них: vk_com_gif_fak.gif, 5_Opukholi_golovnogo_mozga.ppt.ppt, 2_PET_v_nevrologii.ppt.ppt, Provodyaschie_puti.ppt.ppt, Krylova_Provodyaschie_puti.pdf, Karelina_Provodyaschie_puti_spinnogo_i_golovnogo_mozga.pdf, 2005_Provodyaschie_puti_TsNS_posobie.pdf и ещё 16 файл(а).
Показать все связанные файлы

Проводящие пути ЦНС


Заведующий кафедрой, академик Военно-медицинской академии, доктор медицинских наук, профессор, полковник медицинской службы
Гайворонский Иван Васильевич

Вопросы лекции


Понятие о проводящих путях и трактах
Классификация проводящих путей ЦНС
Афферентные пути
Эфферентные пути
Ассоциативные пути

Понятие о проводящих путях и трактах


Проводящий путь – цепь анатомически и функционально взаимосвязанных нейронов, обеспечивающих проведение одинаковых по функции нервных импульсов в строго определенном направлении: до или от интеграционных центров
Путь ≠ тракт
Тракт – составная часть проводящего пути, совокупность аксонов одинаковых по функции нейронов, локализованных в строго определенных местах ЦНС и обеспечивающих проведение одинаковых по функции нервных импульсов.

Классификация проводящих путей ЦНС


Проводящие пути ЦНС


афферентные


эфферентные


ассоциативные


Афферентные проводящие пути по видам чувствительности


Пути общей чувствительности


Пути специальной чувствительности


поверхностной тактильной болевой температурной


глубокой = проприоцептивной (суставно-мышечной)


экстероцеп-тивной от кожи


интероцептивной от слизистой внутренних органов


зрительный, слуховой, вестибулярный, обонятельный, вкусовой


Афферентные проводящие пути


Пути общей чувствительности


Пути специальной чувствительности


бессознательной
- до подкорковых интеграционных центров


сознательной
- до проекционных центров КПБМ


бессознательной
- до подкорковых интеграционных центров


сознательной
- до проекционных центров КПБМ


Каждый участок кожи замыкается на определенном сегменте спинного мозга (в зависимости от участка кожи импульс приходит на определенный нерв).
В коже содержатся:
    температурные рецепторы – 300000
      250000 холодовых
      50 000 тепловых

      болевые рецепторы – 2-4000000
      тактильные – 4-10000000
    Рецепторы преобразуют раздражения в импульсы. Все рецепторы неравномерно распределены по телу (различная чувствительность). У женщин рецепторов больше.

При раздражении рецепторов информация в виде импульса передается на ЧУСМН.
От ЧУСМН импульс переходит на собственное ядро заднего рога, NPCS (при сильном раздражении передается на рассеянные клетки и, далее, на ДЯПРСМ)
От NPCS начинается tr. spinotalamicus.
100% волокон тракта переходят на противоположную сторону с подъемом на 2-3 сегмента.
Волокна располагаются эксцентрично:
    от верхних конечностей – медиально от нижних конечностей - латерально


centralis


На уровне спинного мозга волокна спино-таламического пути формируются по виду чувствительности:
    передний пучок – тактильная чувствительность центральный пучок (путь Бабинского) – тактильная чувствительность от промежности и половых органов боковой пучок – тактильная, болевая и температурная чувствительность

    Тактильная чувствительность – самая древняя. Дублируется во всех трех пучках.
    В покрышке все три пучка объединяются в спинномозговую петлю

centralis


Часть волокон спинномозговой петли идут в верхние холмики четверохолмия среднего мозга (вздрагивание на резкий, неадекватный раздражитель)
Остальные волокна направляются в вентролатеральные ядра таламуса (ВЛЯТ). Здесь расположена таламическая проекция тела человека.
От них часть информации (20%) отправляется в медиальные ядра таламуса (МЯТ).
80% волокон от ВЛЯТ следует в кору через внутреннюю капсулу в теменную зону на постцентральную извилину.


centralis


Путь болевой, температурной и тактильной чувствительности включает:
1) tractus gangliospinalis;
2) tractus spinothalamicus (lemniscus spinalis);
3) tractus thalamocorticalis
ганглиоспинно-таламо-корковый путь,
tractus gangliospinothalamocorticalis


centralis


Проприорецепторы мышц воспринимают вес, давление, вибрацию, степень сокращения мышц, положение в пространстве. Количество 4-10000000
При раздражении проприорецепторов информация в виде импульса передается на ЧУСМН.
Основная часть волокон, минуя серое вещество направляется в задний канатик СМ
    тонкий пучок (Голля) включает волокна от 19 нижних сегментов СМ
    клиновидный пучок (Бурдаха) включает волокна от 12 верхних сегментов СМ


В продолговатом мозге находятся тонкое и клиновидное ядра, к которым подходят волокна соответствующих пучков.
От ядер начинаются:
    tr. bulbothalamicus – 80%
    tr. bulbocerebellaris – 20%

    Бульбарно-таламический пучок образует перекрест на уровне продолговатого мозга
    Часть волокон отдается в верхние холмики среднего мозга
    Остальные волокна направляются в вентролатеральные ядра таламуса (ВЛЯТ).
    От них часть информации (20%) отправляется в медиальные ядра таламуса (МЯТ).
    80% волокон поступает в кору:
    60% - предцентральная извилина
    30% - постцентральная извилина
    10% - верхняя височная долька

Путь сознательной проприоцептивной чувствительности включает:
1) tr. gangliobulbaris
2) tractus bulbothalamicus (медиальная петля, lemniscus medialis)
3) tractus thalamocorticalis
→ганглио-бульбарно-таламокорковый путь, tractus gangliobulbothalamocorticalis


дифференцировка информации


От рецепторов шеи и головы информация собирается по псевдоуниполярным клеткам в ЧУЧН
Узел тройничного нерва находится в тройничном вдавлении на височной кости


В узле тройничного нерва происходит дифференцировка поступившей информации:
тактильная чувствительность –спинномозговое ядро болевая и температурная чувствительность – мостовое ядро проприоцептивная - среднемозговое ядро


дифференцировка информации


Большая часть аксонов вторых нейронов переходит на противоположную сторону и формирует tr. nucleothalamicus (тройничная петля, lemniscus trigeminalis).
Меньшая часть аксонов вторых нейронов направляется по своей стороне в мозжечок, формируя tr. nucleocerebellaris


Третьи нейроны расположены в ВЛЯТ. От них часть информации (20%) отправляется в медиальные ядра таламуса (МЯТ).
Аксоны от ВЛЯТ через внутреннюю капсулу направляются в кору:

Путь общей чувствительности от области головы и шеи включает:
1) tr. ganglionuclearis
2) tractus nucleothalamicus (тройничная петля, lemniscus trigeminalis)
3) tractus thalamocorticalis
→ганглио-ядерно-таламический путь, tractus ganglionucleothalamocorticalis

Путь висцероцептивной (интероцептивной) чувствительности


Интероцепторы внутренних органов, сосудов, гладкой мускулатуры и желез кожи воспринимают механические раздражения, изменения давления и химического состава среды.
Многие внутренние органы имеют двойную афферентную иннервацию: спинномозговую и стволовую.
Стволовая афферентная иннервация осуществляется ветвями блуждающего, языкоглоточного и лицевого нервов (X, IХ, VII пары ЧН)
Интероцепторы
→ЧУЧН (верхний, нижний и коленчатый узлы)
→клетки ядра одиночного пути
→ядерно-таламический тракт
→базальные ядра таламуса (часть аксонов к МЯТ)
→ через внутреннюю капсулу по таламо-корковому тракту в нижнюю часть пост- и предцентральной извилин, а также извилины лобной и височной долей.
Так как зоны, отвечающие за анализ висцероцепции в КПБМ мало представлены, то зачастую трудно определить, какой именно орган болит.

Пути специальной чувствительности


Центры специальной чувствительности развивались в следующем порядке:
центр равновесия, центр слуха, центр зрения, центр вкуса центр обоняния.
По И. П. Павлову, морфофункциональная связь таких нервных структур, как рецепторы, афферентные проводящие пути и связанные с ними центры, представляет собой анализатор определенных видов чувствительности.

Зрительный путь


Роговица преломляет свет на
40-40 ДПТР, хрусталик – на 15-20 ДПТР. Происходит полное преломление лучей.
Путь: →рецепторы →зрительный нерв→зрительный перекрест
→зрительный тракт
→подкорковые центры
→ затылочная доля КПБМ
Поражения зрительного пути
1 — поражение зрительного нерва (слепота на один глаз)
2 — поражение неперекрещенных зрительных волокон (выпадение латеральной половины поля зрения одного глаза)
3 — поражение перекрещенных зрительных волокон (выпадение медиальной половины поля зрения)
4 — поражение зрительного тракта
5 — поражение зрительной лучистости
6 — поражение коры головного мозга около шпорной борозды

Зрительный путь


3 подкорковых центра:
Задние ядра таламуса (часть волокон в МЯТ)
Верхние холмики среднего мозга (ИЦ – реакция на сверхсильные световые раздражения – tr. tectospinalis и tectonuclearis)
Латеральные коленчатые тела
Через внутреннюю капсулу по зрительной лучистости в затылочную долю – корковый центр.

Эфферентные (нисходящие пути)


Эфферентные проводящие пути


Пирамидные


Экстрапирамидные

Пирамидные тракты


Корково-спиннномозговой


Корково-ядерный

Экстрапирамидные тракты


Красноядерно-спиннномозговой


Крыше-спиннномозговой

Мотонейроны ДЯПРСМ и ДЯЧН


Клетки двигательных ядер по структуре и функции неодинаковы:
α большие мотонейроны – на них заканчиваются пирамидные тракты
α малые мотонейроны– экстрапирамидные тракты и аксоны вставочных нейронов сегментарного аппарата
γ-мотонейроны – экстрапирамидные тракты (связаны с ретикулярной формацией)


α>
α<
γ

Ассоциативные проводящие пути


Осуществляют связи между интеграционными центрами:
КПБМ
Таламус
Верхние холмики среднего мозга
Мозжечок
Основными ассоциативными путями являются:
1) корково-мозжечковый путь, tr. cotricocerebellaris;
2) мозжечково-покрышечный тракт, tr. cerebellotegmentalis;
3) мозжечково-таламический тракт, tr. cerebellothalamicus;
4) корково-таламический тракт, tr. corticothalamicus.


Корково-мозжечковый путь


СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ


перейти в каталог файлов
связь с админом