Главная страница

Презентация Microsoft PowerPoint. Презентация Microsoft PowerPoint.pptx. Артериальная гипертензия Артериальная гипертензия


Скачать 303,67 Kb.
НазваниеАртериальная гипертензия Артериальная гипертензия
АнкорПрезентация Microsoft PowerPoint.pptx
Дата18.02.2018
Размер303,67 Kb.
Формат файлаpptx
Имя файлаПрезентация Microsoft PowerPoint.pptx.pptx
ТипДокументы
#12
Каталогtopic29716377_256470

С этим файлом связано 33 файл(ов). Среди них: bilety_lor с ответами.docx, #библиографический список.doc, #библиографический список.doc, Shmakov_A_N_-_Kriticheskie_sostoyania_novorozhdenn.pdf, Prakt_naviki_exzam_Copy_2004.pdf и ещё 23 файл(а).
Показать все связанные файлы
Артериальная гипертензия
Артериальная гипертензия
-это заболевание сердечно-сосудистой системы, главным проявлением которого является повышение кровяного давления выше 140мм.рт.ст , не менее чем в 2-х измерениях в ходе одного визита и не реже чем 3 раза в течении 1 месяца после первичного повышение Факторы риска артериальной гипертензии

Возраст (муж. старше 55, жен.65), пол;
Наследственность;
Малоподвижный образ жизни;
Потребление большого количества поваренной соли
Злоупотребление алкоголем;
Курение;
Сахарный диабет;
Ожирение;
Чрезмерная подверженность стрессам;
Заболевания почек;
Возрастная перестройка регуляторных механизмов (юношеская гипертония, климакс у женщин);
Врожденные пороки сердца;
Регулярный прием некоторых лекарственных средств;
Поздние токсикозы беременных

Классификация АД:

Оптимальное АД: < 120 / < 80 мм рт. ст.
Нормальное АД: 120—129 / 80—84 мм рт. ст.
Высокое АД: 130—139 / 85—89 мм рт. ст.
1 степень АГ: САД 140—159 / ДАД 90—99.
2 степень АГ: САД 160—179 / ДАД 100—109.
3 степень АГ: САД 180 и выше / ДАД 110 и выше.

Стадии гипертонической болезни

Гипертоническая болезнь (ГБ) I стадии предполагает отсутствие обнаруживаемых изменений в «органах-мишенях».
Гипертоническая болезнь (ГБ) II стадии устанавливается при наличии изменений со стороны одного или нескольких «органов-мишеней».
Гипертоническая болезнь (ГБ) III стадии устанавливается при наличии ассоциированных клинических состояний

Причины симптоматической (вторичной) артериальной гипертонии:

Заболевания почек, почечных артерий и мочевыводящей системы( врожденные и приобретенные);
Заболевания эндокринной системы: феохромоцитома и феохромо-бластома;
Заболевания сердца, аорты и крупных сосудов;
Заболевания ЦНС;

Симптомы АГ:

Головная боль-одна из главных проявлений артериальной гипертонии. Головная боль не имеет четкой связи со временем суток, она может возникать в любое время суток, но как правило ночью или рано утром, после пробуждения. Она ощущается как тяжесть или распирание в затылке и может охватывать другие области головы.
Одышка, возникающая у больных гипертонической болезнью, вначале при физической нагрузке, а затем и в покое.
Отеки ног могут указывать на наличие сердечной недостаточности.
Боли в области сердца при артериальной гипертонии отличаются от типичных приступов стенокардииo локализуются в области верхушки сердца или слева от грудины:
возникают в покое или при эмоциональном напряжении;
обычно не провоцируются физической нагрузкой;
длятся достаточно долго (минуты, часы);
не купируются нитроглицерином.
Нарушение зрения нередко при повышении артериального давления появляется туман, пелена или мелькание “мушек” перед глазами.

Клинико-морфологические формы гипертонической болезни

Сердечная форма, составляет сущность ишемической болезни сердца и рассматривается отдельно как самостоятельное заболевание.
Мозговая форма – одна из наиболее частых форм гипертонической болезни. Обычно она связана с разрывом гиалинизированного сосуда и развитием массивного кровоизлияния в мозг (геморрагический инсульт) по типу гематомы.
Почечная форма может развиваться остро или хронически и характеризуется развитием почечной недостаточности. Острое поражение почек связано с инфарктом при тромбозе или тромбоэмболии почечной артерии.

Диагностика гипертонической болезни
1.Сбор анамнеза
2.Оценка объективных данных
3. Лабараторный метод исследования

общий анализ крови и мочи;
уровень креатинина в крови (для исключения поражения почек);
уровень калия в крови вне приема диуретиков (резкое снижение уровня калия подозрительна на наличие опухоли надпочечников или стеноз почечной артерии);
электрокардиограмма (признаки гипертрофии левого желудочка — свидетельство длительного течения артериальной гипертонии);
определение уровня глюкозы в крови (натощак);
содержание в сыворотке крови общего холестерина, холестерина липопротеинов высокой и низкой плотности, триглицеридов, мочевой кислоты;
эхокардиография (определение степени гипертрофии миокарда левого желудочка и состояния сократительной способности сердца)
исследование глазного дна.

Медикаментозная гипотензивная терапия:

Диуретики
Антагонисты кальция
Блокаторы бета-адренорецепторов
Ингибиторы АПФ
Блокаторы клеточных рецепторов
Вазодилататоры

Немедикаментозные методы лечения:
Должны применяться на любой стадии болезни.При низкой степени риска АГ пациенты в течение 1 года находятся под наблюдением врача, проводя только немедикаментозные методы лечения.

Гипонатриевая диета.
Постоянные динамические физические нагрузки.
Психорелаксация, рациональная психотерапия.
Иглорефлексация.
Точечный массаж.
Физиотерапевтическое лечение.
Гипоксические тренировки.
Физиотерапия

Осложнения при артериальной гипертонии
К числу наиболее значимых осложнений артериальной гипертонии относятся:

гипертонические кризы, нарушения мозгового кровообращения (геморрагические или ишемические инсульты), инфаркт миокарда, нефросклероз (первично сморщенная почка), сердечная недостаточность, расслаивающая аневризма аорты.

Гипертонический криз
Гипертонический криз — неотложное состояние, вызванное чрезмерным повышением артериального давления и проявляющееся клинической картиной поражения органа-мишени, предусматривает немедленное снижение уровня артериального давления для предотвращения поражения сторонних органов. Классификация кризов:

Осложнённый гипертонический криз — экстренное состояние, сопровождающееся поражением органов-мишеней, может привести к летальному исходу; требуется немедленная медицинская помощь и срочная госпитализация в стационар.
Неосложненный гипертонический криз — состояние, при котором происходит значительное повышение артериального давления при относительно сохранных органах-мишенях. Требует медицинской помощи в течение 24 часов после начала; госпитализация, как правило, не требуется.

Лечение гипертонического криза:
Для купирования осложненного гипертонического криза используют внутривенное введение: эналаприл, нифедипин, клофелин. В течение первых 2 часов уровень среднего АД должен быть снижен на 20-25 % (не более), затем в течение 6 часов до 160/100 мм рт. ст. Далее (при улучшении самочувствия) переводят на таблетированные препараты. Лечение начинают на догоспитальном этапе. Обязательна госпитализация в стационар, в отделение интенсивной терапии. В зависимости от сопутствующих заболеваний терапия гипертонического криза может отличаться. Симптомы ГК:
Во время гипертонического криза наблюдаются симптомы нарушения кровоснабжения органов и систем, чаще всего головного мозга и сердца:

Повышение диастолического артериального давления выше 110-120 мм рт.ст.
Головная боль
Одышка
Боли в груди
Неврологические нарушения (рвота, судороги, нарушение сознания, параличи)
Гипертонический криз представляет опасность для больных с уже существующими болезнями сердца и головного мозга.

Осложнение и прогноз ГК:
Осложнения гипертонического криза: отёк легких, отёк мозга, острое нарушение мозгового кровообращения. Прогноз: в случае осложнённого криза неблагоприятный. 1 % пациентов из числа страдающих хронической артериальной гипертензией страдают гипертоническим кризами. Однажды развившийся криз имеет склонность к рецидивам.
перейти в каталог файлов
связь с админом